Алкеран является активным цитотоксическим средством и его можно применять только под наблюдением опытного химиотерапевта.
Необходимо регулярно контролировать состав периферической крови в целях своевременного выявления миелосупрессии и предупреждения необратимой аплазии костного мозга.
Лейкопения и тромбоцитопения могут усиливаться и после прекращения лечения, поэтому при появлении первых признаков аномального снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов лечение необходимо временно прервать.
У больных с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек начальная доза препарата для в/в введения должна быть снижена на 50%. Последующие дозы подбирают с учетом гематологических показателей. Пациенты с почечной недостаточностью во время лечения препаратом должны находиться под наблюдением в целях раннего выявления уремии.
Мелфалан так же, как и другие алкилирующие препараты, обладает лейкемогенным эффектом. Известны случаи острых лейкозов, возникавших после длительного лечения мелфаланом таких заболеваний, как амилоидоз, меланома, макроглобулинемия, рак яичников и синдром холодовой агглютинации. При раке яичников установлено, что применение алкилирующих препаратов, в том числе мелфалана, значительно увеличивает частоту возникновения случаев острых лейкозов. При назначении Алкерана риск возникновения лейкозов необходимо сопоставлять с потенциальным терапевтическим эффектом препарата.
Алкеран вызывает супрессию функции яичников у женщин в предменопаузальный период, что ведет к значительному увеличению частоты возникновения аменореи.
Нет данных, подтверждающих наличие у мелфалана тератогенных свойств, но потенциальная возможность развития таких эффектов существует, поскольку другие алкилирующие препараты оказывают тератогенное действие. В период беременности следует по возможности избегать назначения Алкерана, особенно в I триместре. В каждом отдельном случае следует сопоставлять потенциальный риск для плода и положительный эффект для здоровья матери.
